無月経

21歳　女性　大学生

　以前から月経は遅れがちで40~50日ぐらいの周期でした。そのため今回の月経が前回の月経から2ヶ月以上たっても来ないのに気づいた時にも「いつものことだし。」とそのままにしていました。しかしその後も月経が来る様子も無く、前回の月経から4ヶ月以上たった時さすがに心配になり産婦人科を受診することにしました。

　検査にて妊娠は否定。ホルモン検査や超音波検査でも特に所見はありませんでした。しかし、身長151cm 体重 75.5 kg BMI 33.1 と高度肥満でした。お話をお聞きすると「以前から肥満を指摘されていたけれどあまり気にしていなかった。最近は大学のレポート作成などが忙しく生活が不規則になり気付いた時には今の体重になっていた。」とこのことでした。

　器質的疾患（元になる病気）が無い肥満の無月経の治療の基本はまず体重を適正な値まで戻すことであることを説明し食事と栄養、運動について指導しました。しかしご本人は「ピルを使って毎月月経が来るようにしたい。」と主張しました。その理由を尋ねると「月経が不規則になってから太り始めたので月経が順調になれば痩せる。」というものでした。そこでそれは間違いで肥満になってきたから月経が不順になったこと、肥満女性がピルを使うと血栓症など重篤な病気を引き起こすリスクが上昇することを説明しました。黄体ホルモン剤で出血がおこることを確認し、そして目標体重を指示しダイエットに励むようにお話し3ヶ月後の受診としました。

ポイント：妊娠をしたら危険な状態、つまり重症な痩せや肥満状態になると自分の命を守るために生存本能により排卵を休みます。そのため無月経になります。まず健康な状態つまり標準体重になることが月経を順調にします。